參與內(nèi)毒素休克的異化激素

內(nèi)毒素血癥時(shí)，分泌異常的激素主要為一些分解代謝性激素，如皮-質(zhì)-醇、胰高血糖素、兒茶酚胺、胰島素等均分泌增加。

兒茶酚胺包括去-甲-腎-上-腺-素、腎上腺素和多巴胺三種。腎上腺素是由腎上腺髓質(zhì)分泌的，去-甲-腎-上-腺-素和多巴胺是由交感神經(jīng)末梢分泌的，兩者都受交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)對(duì)內(nèi)毒素具有較高的應(yīng)激性，在內(nèi)毒素血癥或內(nèi)毒素休克時(shí)，其興奮性增高，兒茶酚胺分泌增加。兒茶酚胺具有強(qiáng)力收縮血管的作用，當(dāng)其分泌增加時(shí)，微血管產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮，以維持血壓，保證重要器官的血液供應(yīng)。但長(zhǎng)時(shí)期的收縮將影響組織的血液供給，引起缺血缺氧、酸中毒等一系列后果。休克后期，兒茶酚胺耗竭或組織血管對(duì)兒茶酚胺敏感性下降，可造成微血管的麻痹性擴(kuò)張。

兒茶酚胺分泌增多也可影響糖、蛋白質(zhì)，脂肪的代謝，表現(xiàn)為糖原分解、糖異生增多，蛋白分解以及脂肪氧化。這些作用除了兒茶酚胺直接作用外，可能還通過(guò)促使胰島素、胰高血糖素及皮-質(zhì)-醇等激素的分泌來(lái)調(diào)節(jié)，單一激素不能解釋所有的變化。有人用皮-質(zhì)-醇、腎上腺素及胰高血糖素三激素聯(lián)合輸入志愿者體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)心率、呼吸及脈搏增快，還觀察到機(jī)體的高代謝、負(fù)氮平衡，內(nèi)源性葡萄糖產(chǎn)生增加、胰島素耐受、鈉潴留和白細(xì)胞增多等現(xiàn)象，這些改變與內(nèi)毒素休克及其他危重患者的典型癥狀類似。